Sikainfluenssa

Heippa pitkästä aikaa!

Sikainfluenssa on nyt pandemia koko maassa, mutta se ei ole suinkaan ensimmäinen influenssaviruksen aiheuttama pandemia. Ensimmäinen suhteellisen hyvin tunnettu influenssan aiheuttama pandemia on ollut jo 1889-91 (ns. ryssän kuume), jolloin se tappoi joitakin satoja suomalaisia. Sitä pahempi ja toistaiseksi pahin influenssapandemia oli 1918-1920 riehunut ns. Espanjan tauti, joka tappoi Suomessa noin 30 000 ihmistä. Influenssavirus keksittiin vuonna 1930 (aikaisemmat pandemiat on todettu geenitutkimusten avulla). Vuosina 1957-58 riehui seuraava pandemia, ns. aasialainen, joka oli H2N2-influenssaviruksen aiheuttama. Tähän sairastui noin 700 000 - 1 miljoona suomalaista, joista yli 65-vuotiaiden kuolleisuus oli suurinta ja kokonaiskuolleisuudeksi arvioitiin yli tuhat suomalaista. Aasialaiseen influenssaan saatiin kehitettyä rokote, mutta se tuli käyttöön liian myöhään. Vuonna 1968 oli seuraava influenssapandemia, H3N2 (ns. Hongkongilainen), johon kuolleisuus oli 2-4-kertainen tavalliseen kausi-influenssaan verraten. Ns. lintuinfluenssa, H5N1 riehui maailmalla vuonna 2003, mutta ei tullut Euroopassa Romaniaa pidemmälle.

Nykyisen pandemian aiheuttanut influenssavirus on H1N1-tyyppiä. Se alkoi Meksikosta aiheuttaen siellä varsin paljon kuolemantapauksia, joista osan poikkeuksellisen nuorissa ikäryhmissä. Kyseessä on potentiaalisesti vaarallinen tauti, johon kuolleisuus ohittaa monet muut kuolemanriskit, mutta tällä hetkellä kuolleisuus näyttää tulevan suunnilleen samanlaiseksi kuin Hongkongilaisenkin eli noin 2-4-kertaiseksi tavalliseen kausi-influenssaan verrattuna, ja se kohtelee huonosti toisaalta riskiryhmiin kuuluvia ja toisaalta perusterveitäkin nuoria ihmisiä.

Sikainfluenssaa vastaan ehdittiin kehittää rokote, jota valmistetaan suuremmisssa määrin Yhdysvalloissa, Sveitsissä ja Kiinassa. Meillä on käytössä yhdysvaltalainen rokote, jonka valmistuksessa on käytetty kananmunia, joten se ei sovi selvästi kananmuna-allergisille. Toimitukset menevät sitä tilanneille maille, joten kukin saa rokotetta tietyn määrän viikossa (Suomi noin 200 000 annosta/viikko). Rokotukset tapahtuvat riskiryhmittäin noudattaen pääosin kausi-influenssan riskiryhmäpriorisointia. Riskiryhmien rokotukset ovat jo hyvässä vaiheesssa, joten siltä osin päästään todennäköisesti kuolemien alenemiseen. Muistettava on kuitenkin, että rokote toimii hyvin vasta noin 2 viikon kuluttua rokotushetkestä. Sveitsiläisen rokotteen valmistuksessa ei ole käytetty kananmunia, joten se sopii myös kananmuna-allergisille. Toistaiseksi ko rokotetta ei ole saatu Suomeen huolimatta kauan sitten tehdystä tilauksesta.

Rokote kannattaa ehdottomasti ottaa, mikäli sen onnistuu saamaan. Se alentaa kuolleisuutta ja myös sikainfluenssan jälkitauteina usein tulevaa keuhkokuumetta ja harvemmin tulevaa influenssavirusaivokuumettakin. Vapaaehtoista sikainfluenssarokotteen ottaminen toki on.

Suurimmalle osalle ihmisistä sikainfluenssavirus aiheuttaa lievähkön tautimuodon, jota voidaan hoitaa symptomaattisella (oireenmukaisella) lääkityksellä. Kuumetta ja päänsärkyä alle 19-vuotiailla on syytä hoitaa parasetamolilla ja vanhemmilla ihmisillä voi käyttää mitä tahansa tulehduskipulääkettä, jopa asetyylisalisyylihappoa, mikä lapsille voi aniharvoin aiheuttaa influenssan yhteydessä ns. Reyen oireyhtymää, mikä on harvinainen maksaa ja aivoja vaurioittava sairaus. Symptomaattiseen hoitoon kuuluu myös lepo ja runsas juominen. Yleisesti suositellaan noin viikon sairauslomaa ja lepoa kotona.

Oseltamiviriinin (Tamiflu) ja tsanaviriinin (Relenza) käyttäminen hoidossa on hyödyllistä. Se tulee aloittaa 48 tunnin kuluessa sairauden alusta. Viruslääkkeen on todettu vähentävän kuolleisuutta ja lieventävän oireita. Viruslääke vähentää keuhkokuumeita ja aivotulehduksia todístettavasti.

Tämä pandemia on julistettu alkaneeksi koko maassa noin viikko sitten. Lapissa, mistä epidemia alkoi, epidemia alkaa jo hellitää. Etelä-Suomessakin nähtäneen epidemian hellitäminen ennen joulua. On muistetta kuitenkin rokotuksistakin keskusteltaessa, että aikaisempiinkin pandemioihin on liittynyt toinen aalto, joka tullee ensi vuonna.

Keravalla 14.11.2009
Markku Kopra